Conheça um pouco mais sobre a Hérnia de disco

A hérnia de disco ocorre quando parte de um disco intervertebral sai de sua posição normal e comprime as raízes nervosas que se ramificam a partir da medula espinhal e que emergem da coluna espinhal. Esse problema é mais comum nas regiões lombar e cervical, por serem áreas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga.

Uma hérnia de disco pode irritar nervos próximos e resultar em dor, dormência ou fraqueza em um braço ou perna. Por outro lado, muitas pessoas não experimentam sintomas de uma hérnia de disco.

Cerca de 20% da população tem hérnia de disco e não tem dor. Ter hérnia de disco não significa estar doente. Cerca de 80% das dores por hérnia de disco acabam dentro de 2 meses, com ou sem tratamento, os 20% restantes irão levar a dor crônica.

 

Como a hérnia de disco se forma?

A hérnia de disco se forma por processos que afetam a biomecânica da coluna, o equilíbrio, o disco, a musculatura paravertebral e corpo vertebral com movimentos. Eles podem degenerar o disco vertebral, rompê-lo e fazer com que fragmentos de disco migrem, causando a hérnia. Estas alterações podem ocorrer por conta de um espirro, tosse ou com a prática de movimentos mais intensos em esportes com impacto e carga excessivos – principalmente em indivíduos que têm predisposição à doença.

 

Tipos

Protrusões: hérnias geralmente menores e contidas por parte do ânulo fibroso do disco

Hérnias extrusas: quando há lesão completa deste ângulo.

Hérnias sequestradas e hérnias migradas: onde o fragmento herniado se alonga pelo canal medular, chegando a se separar completamente do disco.

De forma geral, a hérnia de disco pode ocorrer em qualquer parte da coluna, sendo mais frequente nos últimos níveis da coluna lombar, principalmente l4-5 e l5 e sacro.

 

Causas

Os discos intervertebrais são estruturas em formato de anel ou discos localizados entre as vértebras que formam a coluna espinhal. Os discos são constituídos por tecido cartilaginoso e elástico e tem como principal função evitar o atrito entre uma vértebra e outra, mas permitindo o movimento entre elas.

A hérnia de disco acontece com o desgaste desses discos, causado pelo seu uso repetitivo. Na hérnia de disco, existe uma fraqueza ou mesmo uma ruptura do anel que contém o disco, onde uma parte de seu conteúdo sai de sua posição normal e invade o canal vertebral, onde passam a comprimir as raízes nervosas, causando compressão sobre elas e, consequentemente, dor.

O desgaste pelo tempo e a genética são os principais causas predisponentes de uma hérnia de disco, mas forçar os músculos das costas para levantar peso excessivo pode ser um desencadeador deste problema.

Mais raramente, um acidente ou injúria pode também levar ao surgimento de uma hérnia de disco.

 

Fatores de Risco

Excesso de peso e fazer atividades que demandem grande esforço físico são fatores que podem desencadear problemas nas costas, entre elas a hérnia de disco. Movimentos de repetição no trabalho que exigem muito dos músculos das costas podem causar desgaste dos discos e, consequentemente, levar à hérnia. O sedentarismo e a posição repetida, como por exemplo a de ficar sentada por muito tempo também podem gerar lesões nos discos, que podem causar a hérnia de disco.

Há evidências também de que a genética possa ter um papel de importância no desenvolvimento de hérnias de disco. Isso quer dizer que você está em maior risco para hérnia de disco se seus pais, irmãs ou irmãos possuem a doença.

 

Sintomas de Hérnia de disco

Uma pessoa pode ter uma hérnia de disco e nem se dar conta disso. Mas na maioria dos casos o paciente sente dores. A dor é mais concentrada nas regiões lombar e cervical da coluna e em alguns casos ela pode irradiar para os membros superiores, no caso da hérnia cervical e para os membros inferiores,( ciático) nos casos da hérnia lombar.

 

Os principais sintomas da hérnia de disco são:

Dor cervical, torácica (dorsal) ou lombar

Dor nos braços ou nas pernas (ciático)

Sensação de formigamento, câimbras nos braços e nas pernas

Sensação de fraqueza por causa dos nervos acometidos

Em casos mais raros porém mais graves, existe a alteração dos esfínceteres vesical (urina) e anal (fezes).

 

Diagnóstico e Exames

Procure por auxílio médico se você apresentar uma dor forte e persistente nas costas e se tiver qualquer sensação de dormência, perda de movimento, fraqueza ou alterações de hábitos urinários e intestinais.

 

Diagnóstico de Hérnia de disco

Primeiramente, o médico realizará um exame físico no paciente com suspeita de hérnia de disco para avaliar onde há dores ou sensibilidade na região das costas. Em seguida, ele realizará um exame neurológico, no qual avaliará o reflexo, força muscular, capacidade de andar e sensibilidade para toques, vibrações e testes de sensibilidade.

Em muitos casos, o exame médico, o exame neurológico e uma conversa sobre o histórico médico e familiar do paciente bastam para que o diagnóstico possa ser feito. No entanto, se houver suspeita de que outra causa possa estar levando aos sintomas descritos pelo paciente, o médico poderá optar por realizar outros exames.

 

Cirurgias para Hérnia de disco

Um número muito pequeno de pessoas com hérnia de disco eventualmente irá precisar de cirurgia. Seu médico pode sugerir cirurgia se os tratamentos conservadores não melhorarem seus sintomas após seis semanas, especialmente se você continuar a experimentar:

Fraqueza

Dificuldade de ficar em pé

Perda de controle da bexiga ou do intestino

Em muitos casos, os cirurgiões podem remover apenas a porção saliente do disco. Raramente, no entanto, o disco inteiro deve ser removido. Nestes casos, as vértebras podem precisar ser fundidas em conjunto com ferragens metálicas para proporcionar estabilidade da coluna vertebral. Raramente, seu cirurgião pode sugerir a implantação de um disco artificial.

 

Complicações possíveis

Entre as possíveis complicações da hérnia de disco estão:

Dor nas costas a longo prazo e piora progressiva dos sintomas (dor crônica)

Perda de movimento ou de sensibilidade nas pernas e nos pés

Perda de funcionalidade de intestinos e bexiga

Mais raramente, lesão medular permanente.

 

Quais exercícios devem ser evitados por quem tem hérnia de disco?

Em pacientes que estão sem sintomas e o disco foi reabsorvido, praticamente todos os exercícios são permitidos. Deve-se ter atenção especial e evitar atividades com muita carga axial na coluna e impacto. Exercícios de agachamento com pesos e flexão/torção forçada do tronco também podem ser prejudiciais.

 

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